Inspector de reclamacions d'assegurances

Els inspectors de reclamacions d'assegurances són contractats per les companyies d'assegurances per investigar i validar les declaracions realitzades pels assegurats. Comproven que cada reclamació està coberta pels termes i condicions de la pòlissa i investiguen la causa de la pèrdua o dany.

La cobertura de l’assegurança serveix per ajudar els clients que han patit pèrdues causades per robatori, accident o malaltia. El client paga una quantitat regular de diners (anomenada prima) i rep un contracte per escrit, on s’estableixen les condicions en què la companyia d’assegurances ofereix una solució a reparacions, substitucions o reposicions d’elements, etc.

Els inspectors de reclamacions d’assegurances o negociadors de reclamacions s’ocupen d’investigar les reclamacions presentades pels assegurats.

Comproven que la reclamació està coberta pels termes i condicions de la pòlissa i investiguen la causa de la pèrdua o dany. Recullen proves a fi de comprovar que la declaració és verídica.

De vegades els inspectors han d’entrevistar-se amb sol·licitants que estan molests, sorpresos o tristos, sobretot en casos de mort o lesions greus.

L’inspector visita els edificis afectats i els vehicles amb desperfectes amb la finalitat de reunir les proves necessàries per determinar una solució justa. Poden recollir proves contactant amb advocats, empresaris i la policia o els testimonis oculars dels fets.

Quan la demanda és directa, l’acord entre la companyia d’assegurances i el demandant acostuma a solucionar-se ràpidament. Tanmateix, fins i tot després d’haver decidit que la companyia d’assegurances ha de pagar, la decisió de la quantia que aquesta ha d’abonar encara pot trigar molt a decidir-se.
Durant les seves investigacions, els inspectors han d’ésser conscients que la demanda pot ser falsa o exagerada.
En algunes declaracions cal la intervenció d'un pèrit independent, que actua com a intermediari entre l’asseguradora i el reclamant i ajuda a organitzar l’assistència, com pot ser la construcció o reparació dels desperfectes. El pèrit realitza una funció similar a la d'un inspector de reclamacions d’assegurances, amb la diferència que pertany a una empresa de pèrits en comptes de formar part d’una companyia d’assegurances.

Successos com ara accidents personals, pèrdua de mercaderies, robatoris, pèrdues de beneficis, incendis, inundacions i desperfectes produïts per tempestes, són les principals causes de reclamacions. Els grans desastres naturals, com ara inundacions, generen un gran nombre de reclamacions i requereixen una atenció urgent.

Algunes companyies d’assegurances, i molts inspectors i pèrits, són especialistes en assegurances com ara lesions personals, accidents d’aviació, de trànsit o marins.

Els inspectors visiten els llocs de treball per parlar amb els empleats i els testimonis, examinar el lloc de l’accident, fer fotografies, prendre mesures dels espais i equipaments involucrats, amb la intenció de recollir mostres i utilitzar-les com a prova. També donen consells de salut i seguretat als empresaris per tractar de reduir els incidents en el futur.

Molts inspectors treballen des de casa, utilitzen ordinadors portàtils, càmeres i gravadores de veu digitals per obtenir registres i preparar informes, que després envien per correu electrònic a la seva seu central.

Per ser inspector de reclamacions d’assegurances, es necessita:

• Ser exhaustiu i metòdic, tenir seguretat i capacitat per prendre decisions.
• Posseir habilitats de comunicació.
• Ser hàbil en les negociacions i ser un bon entrevistador.
• Ser una persona íntegra i honrada.
• Tractar amb tacte, simpatia i paciència els demandants que estan molests, sorpresos o angoixats.
• Ésser capaç de prioritzar i gestionar diferents casos a la vegada.
• Posseir habilitats en comunicació escrita per redactar informes.

És probable que es necessiti permís de conduir.

• Parla amb advocats, la policia, empleats i testimonis oculars.
• Aptituds per redactar informes.
• Capacitat per prioritzar tasques.
• De confiança
• Entrevista als reclamants.
• Examina reclamacions presentades pels assegurats.
• Habilitat per a la negociació.
• Habilitats comunicatives.
• Habilitats per entrevistar.
• Metòdic.
• Pacient.
• Permís de conduir complet.
• Recull proves.
• Redacta informes.
• Resolutiu.
• Segur.
• Visita edificis que han patit danys i vehicles accidentats.